Rak pluća

Opis bolesti

Stanice raka svakog tipa rastu i šire se na različite načine, te se stoga i različito liječe. Rak velikih stanica pluća obično je povezan s prethodnim pušenjem, pasivnim pušenjem ili nenamjernim izlaganjem. Općenito, rak malih stanica obično se već proširio do postavljanja dijagnoze i liječi se kemoterapijom i/ili radioterapijom. Rak velikih stanica pluća se ne mora proširiti do postavljanja dijagnoze, te je moguća kirurška resekcija ovog tipa. Metastazirani rak pluća (prošireni rak pluća) može se razviti u skoro svakom dijelu tijela, a uobičajeni organi su mozak, kosti, kralježnička moždina i jetra. Liječenje se zasniva na određivanju vrste stanica raka, te veličini primarnog tumora i opsegu u kojem se proširio na limfne čvorove ili mjesta metastaziranja. Prognoza (mogućnost izlječenja) i izbor terapije ovisi o stadiju raka (je li zahvatio samo pluća ili se i proširio), veličini tumora, vrsti raka, postoje li simptomi, te o općem zdravstvenom stanju bolesnika.

Tko spada u rizičnu skupinu?

Rak pluća je vodeći uzrok smrti i u muškaraca i u žena. Najčešće se javlja između 55. i 65. godine života, a zahvaća 1 od 1000 ljudi. Većina karcinoma pluća (83%) povezana je s pušenjem. Broj cigareta dnevno i rana dob u kojoj se počne pušiti povećavaju rizik od raka pluća. Pokazalo se da i pasivno pušenje povećava rizik. Visoke razine zagađenja, radijacije i izloženosti azbestu također mogu povećati rizik. Rizik je povećan i u kuhara i kemičara.

Koji su simptomi?

• kašalj
• krvavi ispljuvak
• zaduha
• bol u grudima
• gubitak apetita
• gubitak težine

Dodatni simptomi koji se mogu povezati s ovom bolešću:
• slabost
• teškoće pri gutanju
• teškoće pri govoru
• abnormalno tamna ili svijetla koža
• dekoloracija kože - plavkasta ili blijeda
• abnormalni nokti
• mišićne kontrakcije ili mišićna atrofija
• oticanje i bol u zglobovima
• promuklost ili promjene glasa
• vrućica
• oticanje i paraliza lica
• spuštanje kapka
• tresavica
• razvoj dojki u muškaraca
• osjetljivost ili bol u kostima

Koje će pretrage liječnik napraviti?

Nužan je posjet liječniku ako se pojave sljedeći simptomi: kašalj ili bol u grudima koji ne prestaju, hripanje prilikom udisanja, zaduha, iskašljavanje krvi, promuklost ili oticanje lica i vrata. Slušanjem šumova u grudima stetoskopom (auskultacija) utvrđuju se trajni lokalizirani hropci. Pregledom ruku mogu se vidjeti proliferativne promjene na vrhovima prstiju. Ako postoje simptomi, liječnik će možda pogledati bronhe pomoću posebnog instrumenta - bronhoskopa - koji se povuče kroz grlo do bronha. Ova pretraga, koju nazivamo bronhoskopija obično se vrši u bolnici. Prije pretrage, bolesniku će biti dan lokalni anestetik (lijek koji uzrokuje gubitak osjećaja u kratkom vremenu) u stražnji dio grla. Može se osjetiti pritisak, ali obično ne i bol. Liječnik može uzeti stanice sa stijenki bronha ili izrezati male dijelova tkiva koje će pogledati mikroskopom da bi vidio postoje li stanice raka. Taj se postupak zove biopsija. Liječnik također može uzeti iglu da bi uklonio tkivo s mjesta u plućima koja se teško mogu doseći bronhoskopom. Rez se napravi u koži i igla se stavlja između rebara. Ovaj se postupak zove punkcijsko-aspiracijska biopsija. Liječnik će pod mikroskopom pogledati tkivo da bi vidio sadrži li stanice raka. Prije testa daje se lokalni anestetik kako bolesnik ne bi osjetio bol. Mogućnost izlječenja (prognoza) i odabir liječenja ovise o stadiju raka (zahvaća li samo pluća ili se proširio), spolu i općem zdravstvenom stanju bolesnika.

Liječenje

Operacija, radioterapija i kemoterapija koriste se za liječenje raka malih stanica. Međutim, često ne dolazi do izlječenja. Rak velikih stanica je uobičajena bolest. Obično se liječi operacijom (operiranjem raka) ili radioterapijom (korištenjem visokih doza rendgenskih zraka za uništavanje stanica raka). Međutim u nekih se bolesnika može koristiti i kemoterapija.

Prevencija

Ako pušite, prestanite. Nastojte izbjegavati pasivno pušenje. Rutinski skrining pojedinaca koji spadaju u visokorizičnu skupinu (muškarci stariji od 45 godina koji puše 40 ili više cigareta dnevno) može pomoći u ranom otkrivanju bolesti.